Asma Grave
O que é
A asma grave é uma forma mais complexa e menos controlável da asma. Trata-se de uma doença inflamatória crônica das vias aéreas que permanece sem controle adequado mesmo com o uso correto de altas doses de medicamentos inalados e acompanhamento especializado.
Ela não é simplesmente uma “asma mais forte”. Atualmente, sabe-se que a asma grave pode envolver diferentes tipos de inflamação (como inflamação tipo 2 eosinofilica que pode ser alergica ou não e não eosinofilica ou neutrofilica), o que explica por que os pacientes respondem de maneira diferente aos tratamentos.
Os sintomas mais comuns incluem:
- Falta de ar frequente;
- Chiado no peito;
- Tosse persistente;
- Aperto no peito;
- Crises recorrentes que podem exigir ida ao pronto atendimento ou internação.
A asma grave pode ter grande impacto na qualidade de vida e aumentar o risco de exacerbações graves.
Diagnóstico
O diagnóstico da asma grave começa com a confirmação da asma, que é feita principalmente por meio da espirometria (exame de função pulmonar). Esse teste avalia a quantidade e a velocidade do ar que entra e sai dos pulmões e verifica se há obstrução reversível das vias aéreas após o uso de broncodilatador.
A asma é considerada grave quando o paciente precisa de altas doses de corticoide inalatório associadas a broncodilatador de longa duração para manter o controle ou quando permanece com sintomas e crises frequentes mesmo usando corretamente o tratamento.
Exames complementares como hemograma (para avaliar eosinófilos), dosagem de IgE, teste alérgico especifico e FeNO podem ser solicitados para identificar o tipo de inflamação e orientar o tratamento, inclusive a indicação de terapias biológicas.
Não existe um único exame que determine a asma grave, a avaliação é feita pelo especialista com base nos sintomas, exames e resposta ao tratamento.
Tratamento
O tratamento da asma grave é individualizado e pode incluir:
- Corticoides inalados em altas doses;
- Broncodilatadores de longa duração;
- Imunobiológicos;
- Controle rigoroso de fatores desencadeantes;
- Em alguns casos, corticoide oral.
Nos últimos anos, avanços importantes permitiram o desenvolvimento de terapias biológicas, medicamentos que atuam de forma mais específica nos mecanismos da inflamação.
O tratamento medicamentoso tem contribuído significativamente para a redução de crises e melhora da qualidade de vida de pacientes com asma grave.
Como viver melhor
Algumas medidas são fundamentais para melhorar o controle da doença:
- Usar corretamente as medicações prescritas;
- Aprender a técnica adequada do inalador;
- Identificar e evitar gatilhos (poeira, mofo, fumaça, infecções);
- Manter a vacinação em dia;
- Manter acompanhamento regular com pneumologista ou alergista.
Com diagnóstico adequado, tratamento individualizado e acompanhamento contínuo, muitas pessoas com asma grave conseguem reduzir crises, melhorar sua função pulmonar e ter uma vida ativa e produtiva.
Revisão científica: Dra. Ângela Honda | CRM-SP 98983 | RQE 121623
