5 de agosto, 2019 Brandon May Em adultos com baixo controle da asma, a exacerbação dessa doença, levando à hospitalização,…
5 de agosto, 2019
Em adultos com baixo controle da asma, a exacerbação dessa doença, levando à hospitalização, aumenta de forma acentuada o risco de infarto agudo do miocárdio (IAM) e de derrame isquêmico (DI), segundo estudo publicado no Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice (Revista de Alergia e Imunologia Clínica: Na Prática).
A base estadual de dados de hospitalização (SID) do Projeto “Custos e Utilização dos Serviços de Saúde” (HCUP) foi utilizada para cadastrar adultos com 40 anos de idade ou mais, com débil controle da asma e pelo menos uma internação por crises dessa doença. No total, identificaram-se 4.607 pacientes na Flórida, Nebraska e Nova Iorque, que foram hospitalizados e sofreram o primeiro episódio subsequente de IAM ou DI.
O resultado primário de interesse foi um composto de IAM e DI. Utilizou-se uma análise de regressão para comparar as taxas de incidência desse composto durante os dias 1 a 7, 8 a 14 e 15 a 28 após a exacerbação da asma, com um período de referência ou antes e depois dos três momentos de risco.
A taxa de incidência (TI) do IAM ou do DI foi de 25,0/100 pessoas/ano durante o período de referência. Esse índice aumentou nos dias 1 ao 7 (129,1/100 pessoas/ano; razão ajustada da taxa de incidência [RaTI] 5,04; intervalo de confiança [IC] 95%, 4,29-5,88; P <.001). Durante os dias 8 a 15 e 15 a 28, houve forte declínio da TI, respectivamente: 50,1/100 pessoas/ano, [RaTI 1,96; 95% IC, 1,51-2,48; P <.001] e 38,0/100 pessoas/ano, [RaTI 1,48; 95% IC, 1,20-1,81; P <.001].
A avaliação em separado mostra que cresce a TI do IAM durante os três períodos de risco versus o de referência, após a agudização da asma: dias 1 a 7 (RaTI 5,75; 95% IC, 4,75-6,90; P <.001), dias 8 a 14 (RaTI 1,98; 95% IC, 1,43-2,66; P <.001) e 15 a 28 (RaTI 1,38; 95% IC, 1,05-1,78; P =.02). Igualmente, sobe a TI do DI nesses mesmos períodos de risco: primeiro (RaTI 3,82; 95% IC, 2,80-5,07; P <.001), segundo (RaTI 1,91; 95% IC, 1,23-2,81; P =.002) e terceiro (RaTI 1,67; 95% IC, 1,19-2,25; P =.002).
Limitações potenciais do estudo são a falta de amostra aleatória, a inclusão de pacientes de apenas três estados norte-americanos e a dependência de dados administrativos.
No entanto, segundo os pesquisadores, esses resultados podem “abrir oportunidades para se adotarem medidas de prevenção cardiovascular em pacientes com severa exacerbação da asma, durante a internação e transição para cuidados ambulatoriais”. .
Divulgação: vários autores declaram vínculos com a indústria farmacêutica. Favor ver a referência original para lista completa de divulgações dos autores.
Referências
Raita Y, Camargo CA, Faridi MK, Brown DFM, Shimada YJ, Hasegawa K. Risk of acute myocardial infarction and ischemic stroke in patients with asthma exacerbation: A population-based, self-controlled case series study [publicado online, 16 de julho, 2019]. J Allergy Clin Immunol Pract. doi:10.1016/j.jaip.2019.06.043
Este artigo originalmente aparece em Pulmonology Advisor. (Conselheiro em Pneumologia)
