O que é Asma Grave?

A asma é uma doença respiratória com padrão obstrutivo, ou seja, ela compromete o processo de trocas gasosas. É uma consequência de um processo inflamatório, que geralmente começa na infância, e pode se estender para o restante da vida, tornando-se crônico, ou ainda é possível que com o passar do tempo a pessoa pare de apresentar sintomas – mas isso não quer dizer que a pessoa está curada, visto que os sintomas podem reaparecer.

A doença também pode surgir após a infância, contudo, de forma menos frequente. As crises asmáticas ocorrem quando há uma agudização do processo inflamatório, que leva à contração da musculatura lisa das vias aéreas inferiores e, consequentemente, seu estreitamento e obstrução, dificultando a respiração.

Tipos de asma

De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) de Asma, publicado pelo Ministério da Saúde em 2021, a asma subdivide-se em gravidades de acordo com a necessidade terapêutica para controle dos sintomas e exacerbações. A gravidade não é uma característica estática, mudando ao longo de meses ou anos:

• Asma leve é aquela bem controlada com as primeiras linhas terapêuticas, seja apenas com medicamento de alívio, conforme a necessidade, ou com tratamento de controle de baixa intensidade, como os corticoide(s) inalatório(s) – CI em baixa dose.
• Asma moderada: doença bem controlada com tratamento intermediário, como dose baixa de CI e beta2-agonista de longa ação (LABA).
• Asma grave: termo usado frequentemente para descrever a intensidade dos sintomas, a magnitude da limitação do fluxo de ar ou a natureza de uma exacerbação. Acomete pacientes com asma refratária e aqueles cuja resposta ao tratamento de comorbidades é incompleta. Requer tratamento com CI/LABA de alta dose, seja para evitar descontrole ou não controle da doença apesar do tratamento.

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Os fenótipos mais comuns da asma são:

• Asma alérgica: geralmente começa na infância e está associado a uma história passada e/ou familiar de doença alérgica – como eczema, rinite alérgica ou alergia a alimentos ou medicamentos – com inflamação eosinofílica das vias aéreas;
• Asma não alérgica: ocorre em alguns adultos e o perfil celular pode ser neutrofílico, eosinofílico ou conter apenas algumas células inflamatórias (paucigranulocíticas);
• Asma de início tardio: ocorre pela primeira vez na vida adulta e geralmente os pacientes são refratários ao tratamento com corticosteroides;
• Asma com limitação do fluxo de ar: alguns pacientes com asma há muito tempo desenvolvem limitação fixa do fluxo de ar devido à remodelação da parede das vias aéreas;
• Asma com obesidade: alguns pacientes obesos com asma apresentam sintomas respiratórios proeminentes e pouca inflamação eosinofílica das vias aéreas.

Importante: Os pacientes com suspeita de asma grave devem ser avaliados por um especialista, de preferência em centros de referência para asma grave.

 Hospitais de tratamento

Confira a seguir os principais centros de referência para o tratamento de asma em cada estado do país: